その他先天異常

以下に形成外科が担当する主な先天異常について挙げます。

①口唇・顎・口蓋裂

生まれつき唇、歯茎、上顎、口蓋が割れている先天異常です。唇のみ割れていると口唇裂、口蓋のみ割れていると口蓋裂といいます。片側の場合と両側の場合があります。この先天異常では整容的な面だけでなく摂食・飲水・発声障害、中耳炎などの機能的な問題が生じるため、早期の手術が必要となります。

口唇裂単独の場合には、生後３ヶ月で手術します。この時割れた唇をつなげるだけでなく、口輪筋（口を閉じる筋肉）の再建が必要です。また多くの場合外鼻（特に鼻の穴）の変形を伴っているため、同時に外鼻形成することがあります。口蓋裂の場合１才６ヶ月くらいで手術します。割れた口蓋をつなげるだけでなく、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋などの筋肉の再建と口蓋全体を喉の奥の方に移動させる事が必要です。また時に中耳炎を伴っていることがあり、耳鼻科によるチュービングを同時に行うことがあります。

両側口唇・顎・口蓋裂の場合には、３ヶ月時に片側口唇裂手術、６ヶ月時に対側口唇裂手術、１才６ヶ月時に口蓋裂手術を行うことになります。

②頭部脱毛症

先天性頭皮欠損、頭部脂腺母斑、吸引分娩に伴うものなどがこれに含まれます。先天性頭皮欠損では頭蓋骨の欠損も伴うような重篤なこともあります。頭部脂腺母斑では単に脱毛だと思い放置されている事もありますが、加齢に伴う悪性化の可能性があり、切除が勧められます。吸引分娩に伴うものはドーナツ状に脱毛するのが特徴です。
　いずれの場合も脱毛部が小さいときはそのまま切除縫合しますが、大きいときにはエキスパンダーという風船を脱毛部以外の頭皮に埋め込み、これをどんどんふくらませて頭皮を拡張し、余った皮膚で脱毛部をカバーするのが一般的です。

③臍突出症

通称“でべそ”　これは胎児期に閉鎖するはずの臍周囲の腹膜が閉鎖せずに臍に癒着したものです。泣いたときに特に突出するのが特徴です。通常綿球などで突出した臍を圧迫し続けると１才までには自然閉鎖し、突出が解消します。時に自然閉鎖が得られなかったり、瘢痕組織が残る場合があります。希望があれば手術となります。全身麻酔下に腹膜、筋膜を縫合閉鎖し、くぼんだ臍を形成します。またヘルニア門が広くそこから腸が出てきて臍ヘルニアとなる場合がまれにありますが、この場合には緊急手術となります。