別記様式第５号（第１２条関係）

押　　印　　処　　理　　簿

  　　　　年度
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部局等名

 №	
 月　日	
         件　　　　　名	
件　数	
管守者	
 備　考	

	
	
    件