針事故後の対応
| 事故 |
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・まず、落ち着いて、傷から血液を搾り出し、よく流水で洗い流しましょう。 ・上司へ連絡して下さい。 ・相手が確認できますか？できる場合は、ID番号・HBs抗原（陽性の時はHBe抗原、HBV-DNA)・HCV抗体・HIV抗体がわかっていますか。｛ここまでは、直ちに行ってください。｝ |
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| 感染対策看護師長へ連絡 (内線7906） または当直師長（内線7806）に状況と連絡先を説明して下さい．担当医へ伝達します。） |
事故があり、HIV-Ag/Ab検査を行うことを連絡ください。
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部署の上司の判断でHIV感染が疑われる場合、HIV感染防止用キットにより、予防投薬を行うことができます。｛２時間以内に服用できるようにします｝ |
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| 相手のウイルスマーカーの状態で、これからの検査や予防処置が違ってきます。担当医の指示に従ってください。 |
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相手の検査を行う場合、患者さんの了解を得て（口頭で良いが、カルテに記載）、主治医がオーダして下さい。中央検査部へ事故者の検体と一緒に「針事故の検体」と言って提出して下さい。
事故者の検査を行う場合には、消化器内科で受付けをして下さい。支払いは結果により異なってきます。
針刺し事故のオーダ方法
| 相手 | 事故者 | |
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HBs抗原（スクリーニング法）* （針刺し事故検査） |
不明の場合、採血し検査部（生化学または緊急）へ持参する。 当日日付にして依頼 |
採血し検査部（生化学または緊急）へ持参する。 当日日付にして依頼 |
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HBs抗体（スクリーニング法）* （針刺し事故検査） |
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採血し検査部（生化学または緊急）へ持参する。 当日日付にして依頼 |
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HCV抗体（第三世代） （針刺し事故検査） |
不明の場合、採血し検査部（生化学または緊急）へ持参する。 当日日付にして依頼 |
不明の場合、採血し検査部（生化学または緊急）へ持参する。 当日日付にして依頼 |
| HIV-Ag/Ab(第４世代) スクリーニング （針刺し事故検査） |
不明の場合、採血し検査部（生化学または緊急）へ持参する。 当日日付にして依頼 |
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*：夜間・休日で針刺し事故が起こった場合、緊急検査室で検査する。相手のHBs抗原が陽性で事故者のHBs抗体が陽性の場合、24時間以内に精密法（CLEIA法）で最小防御抗体価を測定。免疫グロブリンが必要な場合でも48時間以内であれば有効です。
●ルーチン時間
HBs抗原、HBs抗体、HCV抗体、HIV-Ag/Ab(第４世代)：全て精密測定（CLEIA法）
検査後の対応
●相手のHBs抗原が陰性で事故者のHBs抗体が陰性の場合：
特別な処置は必要ないが、今後の感染予防のためにHBワクチンの接種を受けることが望ましい。
●相手のHBs抗原が陰性で事故者のHBs抗体が陽性の場合：
経過観察（消化器内科）
●相手のHBs抗原が陽性で事故者のHBs抗体が陰性の場合：
事故後48時間以内に消化器内科に受診し、ＨＢＩＧ投与
●相手のHBs抗原が陽性で事故者のHBs抗体が陽性の場合：
●事故者のHBs抗体が最小防御抗体価未満の場合は事故後48時間以内に消化器内科に受診し、HBIG投与。
●事故者のHBs抗体が最小防御抗体価以上の場合は経過観察（消化器内科）