IgGサブクラスIgG4
令和元年10月30日より院内検査
外注会社：LSI（令和元年10月29日まで）
臨床的意義
免疫グロブリンの一つであるIgGは、化学的性状や生物学的機能が異なる4つのサブクラスにより構成されている。 そのサブクラスの一つであるIgG4は、血清中総IgG濃度の3〜4％程度を占めている。 自己免疫性膵炎では、通常高ガンマグロブリン血症や高IgG血症が認められるが、 2001年にHamanoらにより硬化性膵炎において、多くの症例で高IgG4血症が認められることが報告され、 疾患との関連性が注目されている。
測定法：ラテックス免疫比濁法（令和元年10月30日より）
測定機器：日本電子BM8040（令和元年10月30日より）
測定試薬：IgGサブクラスBS-TIA3 IgG4(株式会社医学生物学研究所)
基準値：14.6〜117.0 mg/dL（令和4年4月1日より）
4.5〜117.0 mg/dL（令和元年10月30日より令和4年3月31日まで）
4.8〜105mg/dL（令和元年10月29日まで）
採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管
自己免疫性膵炎臨床診断基準2006（厚生労働省研究班/日本膵臓学会）
1.膵画像検査にて特徴的な主膵管狭細像と膵腫大を認める。
2.血液検査で高ガンマグロブリン血症、高IgG血症、高IgG4血症、自己抗体のいずれかを認める。
3.病理組織学的所見として膵にリンパ球、形質細胞を主とする著明な細胞浸潤と線維化を認める。
上記の1.を含め2項目以上を満たす症例を自己免疫性膵炎と診断する。但し、膵癌、胆管癌などの悪性腫瘍を除外することが必要である。
IgG4関連ミクリッツ病診断基準（日本シェーグレン症候群研究会IgG4関連疾患検討委員会）
1.涙腺、耳下腺、顎下腺の持続性（3ヶ月以上）、対称性に2ペア以上の腫張を認める。
2.血清学的に高IgG4血症（135mg/dL以上）を認める。
3.涙腺、唾液腺組織に著明なIgG4陽性形質細胞浸潤（強拡大5視野でIgG4陽性/IgG陽性細胞が50％以上）を認める。
項目1と項目2または項目3を満たすものをIgG4関連ミクリッツ病と診断する。また、サルコイドーシス、キャッスルマン病、ウェゲナー肉芽腫、リンパ腫、癌を鑑別する。