ヘリコバクター・ピロリ菌, Helicobacter
pylori （尿素呼気試験）
外注会社： OML（平成14年3月31日まで）
平成14年4月1日より院内実施
臨床的意義
1983年にMarshallおよびWarrenにより、病理組織学的に胃炎および消化性潰瘍、特に十二指腸潰瘍と診断された患者の胃底部粘膜に、微生物が存在することが確認され、Campylobacter
pyloridisと名付けられた。その後、Goodwinらによりまったく新しい微生物としてHelicobacter
pylori
と命名された。その後の研究により、胃腸内疾患における重要性が高く認識されるようになった。Helicobacter
pyloriの存在が病理組織学的に確認された胃炎および消化性潰瘍と相関することは、除菌が潰瘍の再発を抑える効果がある。
測定法：13Ｃ尿素呼気試験
非分散赤外方式
基準値： 2.5 パーミル未満
実施手順
1.ユービット服用前に呼気を採取
2.ユービット1包を水100ｍｌに溶かし空腹時に服用
3.服用後直ちに口腔内を水で2〜3回洗浄して吐き出し、口腔内に残存する尿素（13Ｃ）を排除する。
4.洗浄後5分間左臥位の姿勢を保つ
5.その後15分間座位の姿勢を保つ
6.ユービット服用20分後の呼気を採取
ユービットの使用上の注意
1.副作用：0.5％未満で消化器（腹部膨満感、下痢、心か部不快感）
2.妊婦、産婦、授乳婦等への投与
投与しないことが望ましい。（安全性は確立していない）
3.小児等への投与
使用経験はない
4.オメプラゾールやランソプラゾール等のプロトンポンプインヒビター、アモキシシリンやテトラサイクリン等の抗生物質、ビスマス製剤及び抗ウレアーゼ活性のあるエカベトナトリウム等の服用中や中止直後では、偽陰性になる可能性があるため注意を要する。
5.除菌判定を行う場合には、除菌治療薬剤投与中止後、4週以降の時点で実施することが望ましい。
各検査法の比較
| 検査法 | 長所 | 問題点 | |
| 侵襲的検査法 | 培養法 | ・特異性が高い ・菌株の保存タイピングが可能 ・薬剤感受性試験が可能 |
・判定まで4〜7日 ・採取エラーが起こる可能性あり |
| 鏡検法 | ・特異性が高い |
・菌量が少なければ偽陰性 ・採取エラーが起こる可能性あり |
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| 迅速ウレアーゼ法 | ・迅速かつ簡便 ・判定に技術を要さない ・比較的安価 |
・除菌後の偽陰性 ・採取エラーが起こる可能性あり |
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| PCR法 | ・高感度 ・遺伝学的多様性の研究可 |
・コンタミネーション ・死菌、生菌の区別がつかない ・手間がかかる |
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非侵襲的検査法 |
抗Helicobacter pylori 抗体 | ・迅速かつ簡便 ・疫学的調査に有効 |
・過去の感染に対して偽陽性 ・除菌後の偽陽性 |
| 13Ｃ尿素呼気試験 | ・迅速かつ簡便 ・高精度 |
・尿素の服用方法、体位、口内細菌などで偽陽性 | |
| 便中Helicobacter pylori抗原 | ・現在の感染を反映 | ・Helicobacter mustelaeとの交差性 |
採取容器： パック