HIV-1，2, human immuno deficiency virus Type-1，Type-2
臨床的意義
ヒト感染性HIVは、２本鎖RNAウイルスで、遺伝子の差により１型と２型がある。プロウイルスDNAは5´側キャップ構造と3´側ポリＡ構造との間に、型により配置は違うが、gag、pol、vif、vpr、env、tat、rev、nef、vpu(１型)、vpx(２型)遺伝子があり、約10,000の塩基配列はすべて解明されており、相同性は約50％である。１型には10種、２型には６種のサブタイプがある。直径約100nmのHIV粒子の外被膜にはenv産物の２種の糖蛋白質(HIV-1 : gp120、gp41/HIV-2 : gp125、gp36)があり、内側にはgag産物の基本骨格蛋白質(HIV-1 : p17/HIV-2 : p16)や、コア蛋白質(HIV-1 : p24/HIV-2 : p26)があり、その中にRNAとRT(HIV-1 : p66/HIV-2 : p68)およびIN(HIV-1 : p32/HIV-2 : p34)の複合体が２分子含まれている。血液、精液、膣分泌液、唾液、乳汁中のHIVのgp120/gp125がTH/I(T4)リンパ球、単球やマクロファージ(Mφ ; 肺胞Mφ、脳ミクログリア、皮膚ランゲルハンス細胞)の細胞膜のCD4抗原V１ドメインに結合すると、細胞膜のCXCR４(TH/Iリンパ球)/CCR-５(単球･マクロファージ)と複合体ができ、gp41が膜を貫通してHIVは細胞質内に侵入する。細胞質内では、自身のRTにより２本鎖DNAとなって宿主の核内に入り、自身のINにより宿主DNAに組み込まれてプロウイルスDNAとして存在し、宿主の転写酵素によりmRNAになり、それにより合成された調節･構造蛋白質とゲノムRNAとからウイルス粒子ができて細胞外へ放出される。このような機構によりHIVは複製され続ける。HIV-１感染初期には、一過性にHIV･p24抗原血症とTH/Iリンパ球数の減少が起きるが、まだ抗体が産生されず、抗体検査では感染と診断できないため、この期間をウインドウ期と呼ぶ。４～８週後に中和抗体が産生され、細胞性免疫能も働いてHIV量は減少し、その後約10年(母子感染児では２～３年)は無症候性キャリアー(AC)になるが、HIVのライフサイクルは平均2.6日で、10.3×109コピー/日で増殖しており、血中には約1010個が存在し、ほぼ同数が免疫担当細胞により除去され、半減期は0.3日である。HIVは、増殖するたびに高頻度(１回の複製で５～10変異)で変異が起こり、その箇所は酵素活性に必要な部位なので薬剤耐性になるが、増殖能も低下する。薬剤耐性の変異株に完全に置き換わるのは約２週間で、変異HIVは感染初期には106種、末期には108種が存在している。TH/Iリンパ球は、109個/日の率で再生され、ほぼ、同じ率で破壊される。血中の感染TH/Iリンパ球の比率は約0.01～１％で、寿命は約2.2日である。半減期はほとんどが1.6日で、一部が１～４週である。TH/Iリンパ球が再生されるたびに、プロウイルスも産生されるので再生機能も徐々に破綻し、持続性全身性リンパ節腫脹、TH/Iリンパ球数の著減や、抗p24抗体の低下その他の複合免疫不全と、高濃度のHIV血症を伴うエイズ関連症候群(ARC)、ついで種々の指標疾患(日和見感染症その他)を伴うエイズ(AIDS)へと進み２、３年のうちに死に至る。HIV-２感染の場合には、初期症状はHIV-１感染と同じであるが、その後のAC期が非常に長く進行が遅いことが特徴で、細胞および血漿中のHIV量が少ないことも一因と考えられている。検査の目的は感染･病期診断、経過観察･治療、予後･予防(垂直感染など)診断のために行う。感染の診断は、アルゴリズムに従って行うと交差反応性や、ウインドウ期による誤診を避けられる。病期の診断には、血漿HIV RNA定量、血漿TH/Iリンパ球数検査や指標疾患の診断に必要な諸検査を行う。治療薬の選択や予後･予防診断には、血漿HIV RNA定量、薬剤耐性変異遺伝子の検出が必要である。
測定方法： 化学発光酵素免疫測定法(平成17年11月16日より）
蛍光酵素免疫測定法
測定機器： ルミパルスL2400(平成29年5月8日より）
ルミパルスプレスト（平成21年10月19日より平成29年5月2日まで）
ルミパルスｆ（富士レビオ株）(平成17年11月16日より平成21年10月16日まで）
VIDAS（日本ビオメリュー株）
測定試薬： ルミパルス プレストHIV Ag/Ab （4th）（富士レビオ株式会社）：ルーチン（平成24年12月14日から）
ルミパルス HIV Ag/Ab （4th）（富士レビオ株式会社）：夜間休日（平成24年12月14日から）
オーソHIV-1/2 （3th）（富士レビオ株式会社）：ルーチン（平成24年12月13日まで）
ルミパルス オーソHIV-1/2 （2th）（富士レビオ株式会社）：夜間休日（平成24年12月13日まで）
バイダスアッセイキットHIVデュオ
基準範囲 ： 1.0未満 C.O.I
(平成17年11月15日まで）
| 0.25 TV未満 | 陰性 |
| 0.25～0.35 TV | 判定保留 |
| 0.35 TV以上 | 陽性 |
従来法との一致率
（平成19年5月8日）
| PrestoⅡ（C.O.I.） | ||||||||
| 陽性 | 陰性 | total | ||||||
| L2400 （C.O.I.） |
陽性 | 2 | 0 | 2 | ||||
| 陰性 | 0 | 98 | 98 | |||||
| total | 2 | 98 | 100 | |||||
| 一致率100.0%（100/100） | ||||||||
ルミパルス PRESTO（従来試薬との一致率：特異性試験）（平成２４年１２月１４日）
ルミパルス
S（従来試薬との一致率：特異性試験）（平成２４年１２月１４日）
採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管
関連項目
ＴＨ/Ｉリンパ球
ＩｇＧ
ＩｇＡ
β２－ｍ
ネオプテリン