メトトレキサート, MTX(methotrexate)
薬剤部(平成25年7月31日まで）
平成25年8月1日より検査部で測定
臨床的意義
メトトレキサート(methotrexate ; MTX)は、悪性腫瘍に対する薬物療法の治療分野において，血液中の濃度を指標として利用される薬剤であり、特にその(超)大量療法時の副作用を未然に防止するために必要である。大量療法は腫瘍細胞内の薬物濃度を高濃度に維持することにより，通常量では全く効果が認められなかった悪性腫瘍にも著効を示すことが認識され、さらに正常細胞へのダメージを最小限に抑制するためロイコボリン救援療法を併用することにより比較的安全に施行することが可能となった。MTXは葉酸代謝拮抗薬であり、葉酸のdihydrofolateからtetrahydrofolateに還元する酵素であるdihydrofolate reductaseを強く阻害し、tetrahydrofolateを消失させ、さらにdeoxyuridylateのthymidylateへの移行過程を阻害してDNAおよびRNAの合成を抑制するという作用機序を有する抗悪性腫瘍薬である。MTXはロイコボリン救援療法によるその大量療法施行時に測定が必要となる。その理由として、①大量を投与するため致死的副作用の発現が多い。②病態による個体差が大きく患者個々に適切な治療･処置を実施する必要がある。③MTXの細胞毒性はその濃度と作用時間に関連することから、ロイコボリンの投与量とその回数を決定するために必須の検査である。などが考えられる。
測定法：化学発光免疫測定法（CLIA)（平成27年4月1日より）
蛍光偏光免疫測定法（FPIA)（平成27年3月31日まで）
単位：μmol/mL
測定試薬：アーキテクト・メトトレキサート（アボットジャパン株式会社）
測定機器：ARCHITECT i2000SR（アボットジャパン株式会社）
夜間・休日緊急検査：ARCHITECT i2000SR（アボットジャパン株式会社）
従来法との相関
＜従来法とルーチン機器＞
TDX （0.02 - 10 μmol/L） TDX （0.02 - 1 μmol/L）
y = 1.06 x -0.02 y = 0.92 x +0.00
N=68 R = 0.996 N=63 R = 0.996
＜ルーチン機器と夜間・休日検査＞ ＜従来法と夜間・休日検査＞
i2000SR （0.02 - 1 μmol/L） TDX （0.02 - 1 μmol/L）
y = 1.01 x +0.00 y = 0.94 x +0.00
N=49 R = 0.998 N=61 R = 0.998
副作用・中毒症状
ショック、悪心、嘔吐、白血球数減少、肝障害、無尿症、めまい、頭痛
採取容器：普通試
変動要因
1.腎機能障害↑
2.併用薬（プロベネシド）↑
検体採取条件
1.血漿は専用容器（ヘパリ ン）を用いる。血清，血漿とも分離後は凍結保存をする。
2.採血時間 大量投与療法の場合，投与後24h，48h， 72h
注意事項
溶血検体は避ける（血漿中と赤血球中の分布・消失速度 が異なるため影響を受ける）。
製品名，薬剤名等：メトトレキサート