免疫グロブリンA, IgA（Ｉmmunoglobulin Ａ）
臨床的意義
免疫グロブリンＡ(IgA)は分子量約１７万の糖蛋白で、糖質を８％含み、heavy chainが２種類(α1、α2)存在してIgA1、IgA2の２つのサブクラスの区別がある。IgAの特徴は、唾液、涙液、鼻汁、気道粘液、消化管分泌液、乳汁などに分泌型として高濃度に含まれ、機能上、粘膜面での局所免疫に関与する。分泌型はsecretory
component(SC)とともに重合して２分子が会合している。免疫グロブリンは、Ｂ細胞系の細胞によって産生されるため、Ｂ細胞の活性化を伴うＢ細胞腫瘍、慢性感染症などの疾患で増加する。典型的なIgA型多発性骨髄腫ではＭ蛋白として単クローン性のIgAが増加するが、その際、正常なＢ細胞が産生する他のクラスの免疫グロブリン(IgG、IgM、IgAなど)は低下するのが一般的である。定量法ではIgAのクロナリティの確認はできないので、増加したIgAがＭ蛋白かどうか、他の正常免疫グロブリンの低下を伴っているかを確認するには、免疫電気泳動法を行って正常の多クローン性の免疫グロブリンとＭ蛋白を区別する必要がある。Ｂ細胞の分化異常を伴う免疫不全症では、IgAは低下する。特殊な病態としてIgA腎症、小児のアナフラクトイド紫斑病、輸血副作用との関連でまれにみられるIgA単独欠損症の存在を知る目的でIgAは測定される。
異常値を示す疾患
高値
多クローン性： 慢性肝疾患(慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌、ルポイド肝炎)、感染症(肺結核、亜急性心内膜炎、らい、伝染性単核球症、連鎖球菌感染症など)、膠原病(SLE、RAなど)、悪性腫瘍(特に感染症合併の場合 リンパ性増殖性疾患、悪性リンパ腫など)、IgA腎症、ネフローゼ症候群、嚢胞性線維症、火傷回復期など
単クローン性： 骨髄腫(多発性骨髄腫、孤立性骨髄腫)、形質細胞性白血病、本態性Ｍ蛋白血症、Ｈ鎖病(α鎖病)
質的異常を伴う増加： パイログロブリン、クリオグロブリン
低値： 原発性免疫不全症(重症複合免疫不全症、Gatti-Lux症候群、アデノシンデアミナーゼ欠損症、細網異形成症、Good症候群、小児伴性無γグロブリン血症(Bruton型)、乳児一過性低γグロブリン血症、プリンヌクレオチドホスホリラーゼ欠損症、分類不能型免疫不全症(common variable immunodeficiency ;
CVID)、dysgammaglobulinemia(IgA欠乏症、IgA単独欠損症、χ鎖欠損症、毛細血管拡張性運動失調症(ataxia telangiectasia)、Wiscott-Aldrich症候群、リンパ系腫瘍(CLL、悪性リンパ腫、胸腺腫など)、自己免疫性疾患、サルコイドーシス、慢性感染症、遅延感作病、AIDSを含むウイルス感染症、蛋白漏出性疾患(ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症)、免疫抑制療法施行時(Ｘ線照射、摘脾、抗癌剤投与、ステロイド、免疫抑制剤投与)、内分泌異常(Cushing症候群など)、免疫グロブリン異化亢進(myotonic dystrophyなど)、老化、栄養状態の悪化、尿毒症、悪液質
測定方法： 免疫比濁法
測定機器： 日本電子BM6050（平成26年3月24日より）
日本電子BM1650（平成18年7月18日より平成26年3月20日まで）
日立7170自動分析装置(平成18年7月14日まで）
測定試薬： 日東紡績
基準範囲 ： 93〜393 mg/dL（平成27年7月1日より共用基準範囲へ変更）
110〜424 mg/dL （平成10年2月より平成27年6月まで）
100〜500 mg/dl （平成10年1月まで）
相関
血清
平成18年7月18日
X＝旧機器
Y＝新機器
Ｙ＝0.948X+1.50 ｒ＝0.997 n=200
平成10年1月
X=旧試薬
Y=現試薬
Y=0.867X+0.21 r=0.999
小児の基準値
生下時は10mg/dl以下で、Bリンパ球培養上清からの産生を認めない。加齢に伴い徐々に漸増し、15〜18歳で成人レベルに達する。IgA単独欠損症の診断は、生理的変動を考慮すると3〜4歳以下では困難となる。
採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管
関連項目
蛋白分画