免疫グロブリンM, IgM（Ｉmmunoglobulin Ｍ）
臨床的意義
IgMは、５個のサブユニットから構成された分子量約９０万、沈降定数１９Ｓの巨大な免疫グロブリンで、マクログロブリンとも呼ばれる。各サブユニットは、ヒンジ領域を欠いたＨ鎖(２本のμ鎖)とＬ鎖(χ、λ鎖)から構成され、CH3、CH4ドメイン間に形成されるＳ-Ｓ結合で互いに結びつき、さらに１本のＪ鎖によって５量体構造が構成されている。μ鎖にはμ1、μ2の２つのサブクラスがある。IgMは、Ｂ細胞の分化に伴って細胞表面に発現し、Ｂ細胞の分化や抗体産生、アポトーシスなどの免疫系に関与する多様な機能をつかさどることが明らかになってきている。抗原刺激によって最初に産生される免疫グロブリンであるIgMは、IgGなどの抗体が作られる時期になると産生量が低下し、半減期も５日と短いため抗原感作後に一過性の増加を示すことになる。その産生量は、IgGに比較すると低値である。IgMに属する抗体には、同種血球凝集素、寒冷凝集素、Paul-Bunnell抗体、リウマチ因子、Wassermann抗体、グラム陰性菌体抗原に対する抗体などがある。日常の臨床では、血清中のIgMは感染症の診断のため感染要因に対するIgM型特異抗体として、測定することが多い。各種疾患の診断や、予後、重症度、経過観察などの目的でもIgMは測定され、通常はIgGやIgAと組み合わせて判断される。IgMはFc部分を５個、Fab部分を１０個とそれぞれIgGの５倍もつため、補体結合性、凝集活性、オプソニン活性が強く細菌に対する免疫防御反応や、赤血球の凝集能などに強力な作用を及ぼしている。分子量が大きいIgMは、胎盤移行性がなく母親から胎児へ移行することがないため、新生児の血清濃度上昇は子宮内感染を受けたことを示唆している。
異常値を示す疾患
高値
多クローン性： 肝疾患(急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、ルポイド肝炎)、感染症急性期、膠原病(シェーグレン症候群、慢性関節リウマチ、SLE)、ネフローゼ症候群、悪性腫瘍(Hodgkin病、リンパ芽球性リンパ節症など)、高IgM症候群
単クローン性： 原発性マクログロブリン血症、μ鎖病、Schnitzler症候群、monoclonal gammopathy of undetermined
significance(MGUS)
低値
原発性免疫不全症候群： Ｘ染色体性無γグロブリン血症、常染色体劣性無γグロブリン血症、選択的IgM欠損症、胸腺腫を伴う免疫不全、common variable immunodeficiency(CVID)、重症複合免疫不全症(SCID)[ADA欠損症、XSCIDなど]、Wiskott-aldrich症候群
続発性免疫不全症候群： リンパ系腫瘍(CLL、悪性リンパ腫など)、自己免疫性疾患、慢性感染症、免疫抑制療法・抗腫瘍療法(免疫抑制剤、抗癌剤、Ｘ線照射)、AIDSを含むウイルス感染症、蛋白漏出によるもの(蛋白漏出性胃腸炎など)、膵臓・胸腺・虫垂摘出後
測定方法： 免疫比濁法
測定機器： 日本電子BM6050（平成26年3月24日より）
日本電子BM1650（平成18年7月18日より平成26年3月20日まで）
日立7170自動分析装置(平成18年7月14日まで）
測定試薬： 日東紡績
基準範囲 ： 男 33〜183 mg/dL 女 50〜269 mg/dL （平成27年7月1日より共用基準範囲へ変更）
31〜252 mg/dL （平成10年2月より平成27年6月まで）
44〜290mg/dl （平成10年1月まで）
相関
血清
平成18年7月18日
X＝旧機器
Y＝新機器
Ｙ＝0.956X+2.30 ｒ＝0.999 n=200
平成10年1月
X=旧試薬
Y=現試薬
Y=0.710X-12.34 r=0.994
小児の基準値
免疫グロブリンのうち、Bリンパ球の成熟分化過程で最も早期に出現するクラスであり、生下時には活発な産生が行われており、血中濃度も成人レベルとほぼ同様である。6〜8歳で成人レベルに達する。成人同様、女性が男性に比べ高値傾向を認める。
採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管