総ビリルビン, Ｔ-Ｂｉｌ(total bilirubin)
概要
正常人の血中ビリルビンの大部分は、網内系で老化赤血球の破壊によって遊離するヘモグロビンに由来するが10〜20%はヘモグロビン以外のヘム蛋白、遊離ヘムから肝などで生成する分画と骨髄の無効造血などに由来する分画がありこれらのヘモグロビン由来以外のものをシャントビリルビンという。1日のビリルビン生成量は、250〜300mgである。以上により生成された非極性の間接ビリルビンは、血中でアルブミンと結合して肝細胞膜でアルブミンと離れて摂取され細胞内Y,Z受容蛋白と結合して小胞体まで移動しここで抱合を受ける。直接ビリルビンは、UDP-glucuronyltransferaseの作用によって生成するbilirubin diglucuronideが主であるがこの他各種の糖類複合体などが存在する。血清総ビリルビンおよび直接間接ビリルビン分画測定は、肝機能検査では極めて重要であり各種肝、胆道疾患の診断、経過観察、予後判定や黄疸の鑑別に用いられる。
測定方法： 酵素法、バナジン酸法、HPLCなど
測定原理： 酵素法
血清中の総ビリルビンは、コール酸ナトリウムの存在下、pH7.2でビリルビンオキシダーゼによりビリベルジンに酸化される。この時ビリルビンに依存する450nmでの吸光度が減少する。この反応による吸光度の減少から総ビリルビン濃度を求める。
O2 H2O
総ビリルビン ―――→ ビリベルジン
ｐＨ7.2
測定試薬： アフフレッサ（旧アズウエル）
機器(自動分析装置) ：日本電子BM8040（平成26年3月24日より
日本電子BM2250（平成18年7月18日より平成26年3月20日まで）
日立７350自動分析装置(平成18年7月14日まで）
基準範囲： 0.4〜1.5 mg/dL（平成27年7月1日より共用基準範囲に変更）
0.33〜1.28 mg/dL （平成6年9月より平成27年6月まで）
0.18〜0.89 mg/dl （平成6年8月まで）
平成18年7月18日
X＝旧機器
Y＝新機器
Ｙ＝0.96X+0.005 ｒ＝0.999 n=200
平成6年9月
従来法：Ｘ
新法：Y
Y=1.021X-0.005
小児の基準値
生後4〜8日ごろ、新生児黄疸で10〜20mg/dlまで上昇した後指数関数的に減少し1歳位で成人の値に近づく。
高値を示す疾患： 間接ビリルビン(総ビリルビン−直接ビリルビン)溶血性疾患・無効造血（生成亢進）・ Gilbert症候群・ 薬剤(フラバスビジン酸、ノボビオシ ン)(摂取機能障害)Crigler-Najjar症候群、新生児黄疸、薬剤(クロラムフェニコール、プレグナンジオール)(抱合障害)
生理的変動
・男性が女性よりやや高値傾向を示す。
採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管
関連項目
ＡＬＰ
γ−ＧＴ（γ−ＧＴＰ）
ＬＡＰ
尿ウロビリノーゲン
ＡＳＴ（ＧＯＴ）
ＡＬＴ（ＧＰＴ）