総胆汁酸, TBA （ total bile acid ）
臨床的意義
胆汁酸は肝細胞において特異的にコレステロールより生成され、胆汁中に排泄される。胆汁酸はきわめて閉鎖的な腸肝循環を行っているので、この腸肝循環に関係する臓器の病変で上昇したり、低下したりする。食後に上昇するので、食事の有無を確認する必要がある。
劇症肝炎、急性肝炎初期、肝外閉塞性黄疸、非代償性肝硬変のとき高値を示す例が多い。代償性肝硬変、原発性肝癌では中等度である。しかし、その血中上昇値は、各疾患において重なりあっているので、早朝空腹時1回測定値のみでは鑑別診断は難しい。
測定方法： 酵素法
測定原理
胆汁酸は、3α-ﾋﾄﾞﾛｷｼｽﾃﾛｲﾄﾞﾃﾞﾋﾄﾞﾛｹﾞﾅ-ｾﾞ(3α-HSD)及びβ-ﾁｵﾆｺﾁﾝｱﾐﾄﾞｱﾃﾞﾆﾝｼﾞﾇｸﾚｵﾁﾄﾞ酸化型(Thio-NAD)により特異的に酸化され、3-ｹﾄｽﾃﾛｲﾄﾞ及びβ-ﾁｵﾆｺﾁﾝｱﾐﾄﾞｱﾃﾞﾆﾝｼﾞﾇｸﾚｵﾁﾄﾞ還元型(Thio-NADH)を生じる。さらに生成した3-ｹﾄｽﾚﾛｲﾄﾞは3αHSD及びβ-ﾆｺﾁﾝｱﾐﾄﾞｱﾃﾞﾆﾝｼﾞﾇｸﾚｵﾁﾄﾞ還元型(NADH)の存在下で胆汁酸及びβ-ﾆｺﾁﾝｱﾐﾄﾞｱﾃﾞﾆﾝｼﾞﾇｸﾚｵﾁﾄﾞ酸化型(NAD)を生成する。この様に補酵素をｻｲｸﾘﾝｸﾞさせることで、微量の胆汁酸量を増幅させ、生成したThio-NADHの吸光度変化を測定して胆汁酸値を求める。
測定機器： 日本電子BM1650（平成18年7月18日より）
日立7170自動分析装置(平成18年7月14日まで）
測定試薬： 第一化学
相関
平成18年7月18日
X＝旧機器
Y＝新機器
Ｙ＝1.08X-0.28 ｒ＝0.995 n=200
基準範囲： 10 μmoL/L 未満
採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管
関連項目
総コレステロール（ＴＣＨＯ）
トリグリセライド（ＴＧ）
ＡＳＴ（ＧＯＴ）
ＡＬＴ（ＧＰＴ）
ＡＬＰ
LAP
参考文献
1) 田中直見、他 : 日本臨床、598(増刊号):521-524 (1989)
2) 藤原啓子 : 臨床病理、37、10:1114-1121 (1989)