頭頸部がんの治療
頭頸部癌は病気のできる部位が発声、咀嚼（食べ物をかむこと）、嚥下（水や食べ物を飲み込むこと）、呼吸などの重要な機能を担当する臓器であることに加え、病気や治療により美容的な問題が生じることがあります。放射線治療は臓器機能を温存し、形態を維持することが可能で、患者さんへの肉体的･精神的な負担が少ない治療です。
当院で行っている放射線治療には、外部から照射をする外部放射線治療と放射性同位元素を内服したり注射したりして治療する非密封線小源治療があります。
外部放射線治療
外部放射線治療は、外部からX線や電子線を照射してがんを治療します。早期から進行したがんまで幅広く行います。
仰向けに寝ていただき、多くの場合にマスクを装着して行います。1回当たりの治療時間は10分以下で、土曜日・日曜日・祝日以外は毎日行い、治療期間は6〜7週間のことがほとんどです。
外部放射線治療に内服や静脈・動脈（腫瘍を栄養する動脈から直接抗がん剤を注入する治療）からの化学療法を併用したより強力な治療を行うことがあります。
実際の経過ですが、図１は早期喉頭がんで、外部放射線治療により病変は消失し、声帯の機能は維持されています(左：治療前 右：治療後)。図２は上顎がんで外部放射線治療、動脈からの抗がん剤により病変は消失しています(左上：治療前 右上：線量分布図 左下：治療後)。
手術後に再発を予防する目的で行うこともあります。脳や骨など転移のある進行がんに対しても、種々の症状を和らげるためにも外部放射線治療は有効です。
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| 図１：治療前 | 図１：治療後 |
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| 図2：治療前 | 図2：線量分布図 | 図2：治療後 |
非密封小線源治療
甲状腺がんに対して、放射性ヨウ素I-131カプセルを内服して治療します。甲状腺がんの手術後に再発予防の目的行ったり、肺や骨に転移した場合に進行抑制を図る目的で行うことがあります。
治療効果あると判断されましたら半年から1年の間に繰り返して治療します。内服後は定められた退院の基準を満たすまでの間、放射線科の隔離病棟でお一人での生活が必要です。乳頭がん、濾胞(ろほう)がんが対象となります。
放射線治療には、放射線治療専門医が診療にあたっております。動脈からの抗がん剤投与には、放射線診断専門医でインターベンショナルラジオロジー担当の医師が行うこともあります。
また、歯科医師との連携も重要です。治療前・治療中の口腔内ケアにより、放射線治療を最後まで継続できるよう連携をしています。また、放射線治療専門技師・医学物理士・品質管理士との連携で、安全で正確な治療に取り組んでおります。
放射線治療を行う際には中央放射線部の放射線治療に精通した看護師が看護にあたっています。副作用やがんによる疼痛の管理には薬剤師の協力を得ることもあります。このように、頭頸部癌に対して放射線治療を行う場合には、耳鼻咽喉・頭頸部外科・歯科・形成外科・放射線科・放射線技師・看護師・薬剤師が緊密な連携を行い、多診療科・多職種で協力して疾患や全身状態に適切な集学的診療を実施しています。
放射線科では、これらの他にも最新の診断機器による画像診断や肺に転移したがんに対してのラジオ波焼灼療法や、定位放射線治療を行なっています。こちらについては放射線医学のホームページhttps://radiology.hsc.okayama-u.ac.jp/も是非ご覧になって下さい。
