救命救急科

科長のご紹介

科長	中尾　篤典
専門医	日本救急医学会（専門医・指導医）日本外科学会（認定医，専門医・指導医）
専門分野	救急医学，一般外科，外傷，侵襲学，医療ガス

近年，救急搬送件数は増加の一途を辿る中，地域に根ざした総合的な初期対応や問題解決能力をもつ我々救急医の需要は，ますます高まる一方です。救急外来は社会の縮図とも捉えられ，緊急救命処置を必要とする患者さんから，受け入れ先が見つからない社会的弱者まで，多彩な患者さんが搬送されてきます。私たち岡山大学病院救命救急科は，重症患者の救命はもちろん，救命が困難となる患者さんの終末期ケアや家族のサポートも含め，様々な患者さんや社会のニーズに応え，地域に貢献できるよう，まい進してまいります。

主な対象疾患

小児から高齢者まで，心肺停止や急性心筋梗塞，脳卒中，敗血症などの内因性疾患から外傷，熱傷，中毒，熱中症などの外因性疾患までありとあらゆる救急疾患や病態に対応します。また，小児救命救急センターも併設されており，急性脳症，急性呼吸不全，ショックなどの重症小児や重症呼吸不全などで体外式膜型人工肺（ECMO）が適応となる患者さんも積極的に受け入れています。さらに，かかりつけ患者さんの救急疾患や外傷，複数診療科にまたがる病態などで救急初期対応が必要な全ての患者さんを対象とします。

診療内容と特色

15名以上の救急科専門医をはじめとする専従医師が2交替制で24時間365日常駐し，他の院内専門診療科と密に連携を取りながら高度な救命医療を提供しています。重症救急患者の診療はもちろんのこと，近年の救急搬送件数の増加や受け入れ先がなかなか見つからない搬送困難事案にも対応し地域救急医療のセーフティネットとしての主導的な役割を果たすため病院としても2021年より積極的に救急患者を応需する方針となりました。その結果救急応需件数は2020年の1,199件から年々増加し，2024年には5,277件に達しました。引き続き，院内外の様々な関係者と連携しながら地域に貢献できる救急医療を提供したいと考えています。
救急外来では主に救急車やドクターヘリで搬送される救急患者の初期治療に始まり，重症患者は高度救命救急センター内に12床ある救急集中治療室（EICU）にてその後の全身管理を行います。その他，救急一般病床6床を有し，経過観察のためやEICUからの転棟した患者さんを受け入れます。救急搬送数は増加の一途を辿っており，当院は地域救急医療の最後の砦としての役割を果たす必要があります。そのため，集中治療や専門的な治療が必要なくなった患者さんは速やかに近隣病院へ転院をお願いしています。

2023年度からはドクターカーの運用を開始し，岡山市消防局とも連携しながら24時間体制で病院前救急診療を提供できる体制を構築しました。

また，当科の診療の特徴として，重症の救急患者さんは病態が複雑であったり様々な社会背景を有する患者さんも多かったり，治療方針や目標設定に難渋するだけでなく，時には救命が難しくなる事態も出てきます。そこで，医師や看護師だけでなく，薬剤師，臨床工学技士，理学療法士，管理栄養士，ソーシャルワーカーなど多職種カンファレンスを定期的に，必要に応じて臨時に実施し，治療方針の協議や情報共有を行いながら，常に本人が望む治療やケアを家族と共に模索しています。中でも終末期において選択肢の１つとなり得る脳死下臓器提供は，2025年4月までに35例以上の経験があり，我々医療者と家族が一緒に考えるプロセスを経ながら，本人が望むであろう“看取り”が提供できるよう心がけています。

その他，災害拠点病院として，国内の災害現場にDMATを派遣したり，地域の学校などでの心肺蘇生講習，地域住民への救急対応や人生会議の座談会なども行ったりしながら，医療の最先端から最後尾まで，消防とも協力しながら地域に根差した救急診療にあたっています。

研究について

我々は医局内に独自のラボを持ち基礎研究と臨床研究を両輪で進めています。基礎研究では，抗炎症作用や抗酸化作用を有する水素ガスや一酸化炭素といった治療的医療ガスを使用し，虚血再灌流障害や敗血症などの侵襲病態に対する効果やそのメカニズムを探求する研究を行っており，いくつかのプロジェクトは国内外の研究機関と共同で進めています。臨床研究では心停止や外傷などのデータベースを用いた研究に始まり，岡山市消防局のデータを用いた地域救急医療に関する研究，集中治療室における嚥下障害に関する研究，終末期医療や脳死下臓器提供に関する研究など救急集中治療に関する幅広い分野の研究を行っています。また，中等度障害の心停止後症候群に対する体温管理療法に関するランダム化比較試験や急性呼吸促迫症候群に対する水素ガス吸入療法など世界をリードする研究も主導的に行っています。

詳しくは，高度救命救急センターのホームページをご覧ください。

診療実績

診療実績については，高度救命救急センターのホームページをご覧ください。

スタッフ紹介

外来診療医日割表

医師名	役職	専門分野	認定医・専門医　等
内藤　宏道	准教授副診療科長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）日本麻酔科学会（指導医）日本外傷学会（専門医）
湯本　哲也	講師医局長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）
塚原　紘平	講師外来医長	救急医学小児救急集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）日本小児科学会（専門医）
小原　隆史	講師	救急医学小児救急集中治療医学	日本救急医学会（専門医）日本集中治療医学会（専門医）日本小児科学会（専門医・指導医）日本呼吸療法医学会（専門医）
飯田　淳義	助教災害対策室　室長（出向中）	救急医学災害医学外傷	日本救急医学会（専門医・指導医）日本外科学会（専門医）
上田　浩平	助教	救急医学プライマリケア	日本救急医学会（専門医）日本プライマリ・ケア学会（認定医・指導医）日本内科学会（認定医）
野島　　剛	助教	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）日本内科学会（総合内科専門医）
小崎　吉訓	助教教育医長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医）
本郷　貴識	研究助教病棟医長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医）日本集中治療医学会（専門医）

診療科・部門

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病院からのお知らせ

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(紹介患者予約について)

教育・研修・研究

職員募集

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医師名	役職	専門分野	認定医・専門医　等
内藤　宏道	准教授副診療科長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）日本麻酔科学会（指導医）日本外傷学会（専門医）
湯本　哲也	講師医局長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）
塚原　紘平	講師外来医長	救急医学小児救急集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）日本小児科学会（専門医）
小原　隆史	講師	救急医学小児救急集中治療医学	日本救急医学会（専門医）日本集中治療医学会（専門医）日本小児科学会（専門医・指導医）日本呼吸療法医学会（専門医）
飯田　淳義	助教災害対策室　室長（出向中）	救急医学災害医学外傷	日本救急医学会（専門医・指導医）日本外科学会（専門医）
上田　浩平	助教	救急医学プライマリケア	日本救急医学会（専門医）日本プライマリ・ケア学会（認定医・指導医）日本内科学会（認定医）
野島　　剛	助教	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医・指導医）日本集中治療医学会（専門医）日本内科学会（総合内科専門医）
小崎　吉訓	助教教育医長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医）
本郷　貴識	研究助教病棟医長	救急医学集中治療医学	日本救急医学会（専門医）日本集中治療医学会（専門医）