患者の皆さまへ
病院からのお知らせ
医療関係者の方へ 造血器腫瘍ゲノム医療外来
- トップ
- 外来受診される方へ
- 造血器腫瘍ゲノム医療外来
- 医療関係者の方へ 造血器腫瘍ゲノム医療外来
医療関係者の方へ
平素より当院の診療にご協力いただきありがとうございます。
造血器腫瘍ゲノム医療外来の受診を希望される場合は 「造血器腫瘍ゲノム医療外来について」 をお読みいただき，当院担当医師と事前に相談した上で，FAX診療予約申込書をお送りいただきますようお願いいたします。
※造血器腫瘍遺伝子パネル検査では，爪を採取する場合がございます。
当日はマニキュアを落とし，ある程度爪を伸ばした状態で受診していただくよう，患者さんへお伝えいただきますようお願いいたします。
| 外来受診申込に必要な書類 | |
|---|---|
|
FAX診療予約申込書
※「造血器腫瘍ゲノム医療外来受診希望」の旨，記載ください。
|
《2.予約》にあるFAX診療予約申込書をダウンロードしてください。
|
| 診療情報提供書 | 各御施設の書式 |
| 造血器腫瘍_臨床経過サマリー① | Word |
| 造血器腫瘍_臨床経過サマリー②_疾患別 | Word |
| チェックリスト | Word |
▶FAX診療予約申込書，診療情報提供書
【FAX送信先】
岡山大学病院 医事課医療連携担当
FAX番号：086-235-6761（FAXは24時間対応）
▶診療情報提供書（原本），造血器腫瘍_臨床経過サマリー①，造血器腫瘍_臨床経過サマリー②_疾患別，チェックリスト
【書類を郵送する場合の送付先】
〒700－8558
岡山県岡山市北区鹿田町2－5－1
岡山大学病院 ゲノム医療総合推進センター 宛
＊封筒に「造血器腫瘍ゲノム医療外来 書類在中」と記載し，レターパックなど追跡可能な方法で発送してください。
